أخصائي أمراض النساء والتوليد وأطفال الأنابيب أ.د. دكتور. قدم دنيز أولاش معلومات مهمة حول هذا الموضوع. من أهم العوامل التي تؤثر على نجاح علاج أطفال الأنابيب هو عدد وجودة البويضات. خاصة بعد سن 35 ، تقل فرصة نجاح التلقيح الاصطناعي ، لأن احتياطي المبيض يقل عن سن 35 عند النساء.
أ. دكتور. دنيز أولاش “ما أهمية عدد البويضات في علاج أطفال الأنابيب؟ ما هو العدد المثالي للبيض لزيادة فرصة الحمل؟ " أدلى بتصريحات مهمة حول.
ما الذي يجب أن يكون العدد المثالي للبويضات في علاج أطفال الأنابيب؟
مؤكدا أن واحدة من أصعب مجموعات المرضى في علاج أطفال الأنابيب هي النساء ذوات احتياطي المبيض المنخفض. دكتور. صرحت دنيز أولاش أن عدد ونوعية البويضات لدى النساء بدأت في الانخفاض في سن 32 ، وكان هناك انخفاض مرة أخرى في سن 35 ولوحظ انخفاض كبير في سن 38.
مع دخول النساء في الحياة التجارية ، ترغب النساء في إنجاب الأطفال في وقت لاحق في السنوات الأخيرة. بالنظر إلى النساء اللواتي يتقدمن للحصول على علاج أطفال الأنابيب ، فإن الغالبية تزيد عن 35 عامًا. بمعنى آخر ، بعد انخفاض احتياطي المبيض ، قرروا إنجاب الأطفال والتقدم للحصول على علاج أطفال الأنابيب.
كلما زاد عدد وجودة البويضات في علاج أطفال الأنابيب ، زادت فرصة الحمل. حقيقة أن عدد البويضات التي يتم جمعها في علاج التلقيح الاصطناعي يتراوح بين 8 و 15 يزيد من فرصة الحمل. إذا كان عدد البويضات التي تم جمعها أقل من 8 ، فهذا يعني انخفاض احتياطي المبيض. إذا كان عدد البيض الذي تم جمعه أكثر من 15 ، فإنه يعتبر استجابة مفرطة.
في بعض الدراسات ، يعتبر عدد البويضات بين 5-15 هو العدد المثالي في علاج أطفال الأنابيب. جودة البويضات لا تقل أهمية عن عدد البويضات في نجاح علاج أطفال الأنابيب. يجب أن يكون البيض الذي يتم جمعه في التلقيح الاصطناعي في المرحلة الثانية (M2). لأنه يمكن إخصاب البويضات M2 فقط بواسطة الحيوانات المنوية. كلما زاد عدد بيض M2 ، زادت فرص الحمل لدى المرأة.
لماذا عدد البيض مهم في علاج أطفال الأنابيب؟
في الدورة الطبيعية ، إذا نمت بويضة واحدة من المرأة كل شهر ، فإنها تتشقق وتصادف الحيوانات المنوية ، يحدث الحمل. الهدف من علاج التطعيم هو تطوير بيضة واحدة أو بيضتين. ولكن كلما زاد عدد البويضات في علاج أطفال الأنابيب ، زادت فرصة الحمل. لهذا السبب ، تكون جرعات عقاقير تعزيز البويضات المقدمة في علاج أطفال الأنابيب أعلى.
كلما زاد عدد الأجنة التي تم الحصول عليها في علاج أطفال الأنابيب ، كانت فرصة الاختيار بين هذه الأجنة أفضل. هذا سيزيد من فرصة الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن ؛ تكون فرصة الحمل أعلى في نقل الأجنة في اليوم الخامس (الكيسة الأريمية) مقارنة بنقل الأجنة في اليوم الثالث. لأن الأجنة الصحية وذات الجودة العالية يمكنها البقاء على قيد الحياة حتى اليوم الخامس. من أجل نقل الأجنة في اليوم الخامس ، يجب أن يكون هناك عدد معين من الأجنة حتى يمكن اختيار الأفضل بينها عن طريق الانتقاء الطبيعي.
في بعض الحالات ، يجب فحص الأجنة وراثيًا. تشمل مؤشرات الفحص الجيني قبل الزرع (PGD) المرض الوراثي العائلي ، وتاريخ الإنجاب السابق مع وجود حالات شاذة ، وعمر الأم المتقدم. لإجراء بحث وراثي على الأجنة ، يجب أن يكون هناك أكثر من 5 أجنة حتى يمكن اختيار جنين سليم.
إذا كان هناك عدد كبير من الأجنة ، فيمكن تجميد الأجنة السليمة المتبقية بعد إجراء النقل. وبالتالي ، حتى في حالة عدم وجود حمل ، يمكن إذابة تجميد الأجنة المجمدة ونقلها مرة أخرى في شهور أخرى. كل عملية نقل ستزيد أيضًا من فرص الحمل.
من غير المرغوب أيضًا تطوير عدد كبير من البويضات في علاج أطفال الأنابيب. تكون الاستجابة المفرطة للأدوية أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). لذلك ، يجب تعديل جرعة الدواء في متلازمة تكيس المبايض بعناية شديدة.
إذا كان المريض يبالغ في الاستجابة لأدوية بناء البويضات ، يُشار إلى هذه الحالة طبياً باسم متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). OHSS هي حالة غير مرغوب فيها من الإخصاب في المختبر. عند النظر إلى ، كلما زاد عدد البويضات التي تم جمعها ، زادت فرصة النجاح ، ولكن إذا تطور OHSS ، فإن البيئة الدقيقة الهرمونية تقلل من فرصة الجنين للالتصاق بالرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد متلازمة فرط تحفيز المبيض أحد المضاعفات التي تعرض حياة المرأة للخطر أو حتى الموت.
إذا أصيب المريض بمتلازمة فرط تحفيز المبيض وحمل ، فإن الصورة تزداد سوءًا. لأن هرمون BHCG المنتج أثناء الحمل يؤدي إلى تفاقم OHSS. لذلك ، في المريض الذي يتطور أو يُتوقع إصابته بمتلازمة فرط تحفيز المبيض ، يجب جمع كل البويضات وإجراء الحقن المجهري ، ولكن يجب تجميد جميع الأجنة. يجب أن يتم نقل الأجنة في بيئة هرمونية فسيولوجية بعد شهر إلى شهرين. بهذه الطريقة ، تزداد فرصة الحمل ولا تتعرض حياة المرأة للخطر.
مشيرا إلى أنه يمكن التنبؤ مسبقا بكيفية استجابة المرأة لعلاج التلقيح الاصطناعي وعدد البويضات التي ستنمو. دكتور. صرح دنيز أولاش أنه يمكن فهم أن احتياطي المبيض جيد أو سيئ من خلال فحص عدد البويضات بالموجات فوق الصوتية قبل العلاج والنظر إلى قيمة هرمون AMH في الدم. وقال: "إن تحديد بروتوكول العلاج الخاص بالمريض من خلال النظر في هذه الاختبارات يضمن العدد المثالي للبويضات التي سيتم جمعها ويمكن إبلاغ المريض مسبقًا بالعواقب السلبية المحتملة".
كن أول من يعلق