عادة ما يحدث الورم الأرومي العصبي ، الذي يشكل جزءًا مهمًا من الأورام التي تظهر في مرحلة الطفولة ، عن طريق الصدفة ، ولكن إذا لم يتم علاجه ، فقد يهدد الحياة.
التشخيص المبكر له أهمية كبيرة في الورم الأرومي العصبي ، والذي يمكن رؤيته في الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية أو من خلال المراقبة الدقيقة للأم. لذلك ، يجب فحص الأطفال والرضع بشكل روتيني. أستاذ جراحة الأطفال في قسم جراحة الأطفال في مستشفى ميموريال شيشلي / باهجيليفلر. دكتور. قدم الدكتور نوفيت ساريمورات معلومات عن الورم الأرومي العصبي وعلاجه.
الورم الأرومي العصبي هو ثاني أكثر الأورام الصلبة شيوعًا بعد أورام الدماغ في مرحلة الطفولة ويمثل 7-8 بالمائة من هذه السرطانات التي تظهر في الطفولة. وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات. يتم تشخيص الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة في سن حوالي 1-2 في المتوسط. نادر بعد 10 سنوات من العمر. السبب الدقيق للورم الأرومي العصبي غير معروف حتى الآن. يُعرَّف بأنه الورم الذي ينشأ من الخلايا البدائية لـ "الجهاز العصبي الودي" يعتقد أنه ينزل من جانبي العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أنه يمكن أن ينشأ من الغدة الكظرية أو الغدة الكظرية ، وهي غدة صماء عصبية. من الممكن رؤية هذا الورم في مناطق تسمى تجويف الصدر أو تجويف البطن أو الحوض. يوجد في الغالب في البطن في الجسم.
يمكن أن تظهر مع تورم في البطن
عادة ما يتم ملاحظته أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية أو عندما ترى الأمهات تورمًا في بطنهن أثناء حب أطفالهن. بالإضافة إلى انتفاخ شديد في رقبة الطفل ، وفقدان الشهية ، وآلام العظام في حالة انتشاره إلى الأنسجة البعيدة ، وتورم الساقين ، والإمساك أو الإسهال في الصدر ، يمكن رؤية أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس. يمكن أيضًا اعتبار هذا الورم في الحمى غير المبررة وفقدان الوزن وآلام الظهر والعظام. على وجه الخصوص ، يمكن أن تسبب النقائل في العظام الطويلة مثل الذراعين والساقين أو حول العين والجمجمة ألمًا في العظام. إذا كان هناك تورط شائع في نخاع العظام ؛ قد يحدث فقر الدم ، وانخفاض في عدد الصفائح الدموية وانخفاض في خلايا الدم البيضاء ، والعدوى ذات الصلة أو الميل إلى النزيف. في الفحص البدني ، يجب فحص الكتلة الموجودة في البطن ، وموقع وحجم هذه الكتلة ، وما إذا كان حجم الكبد كبيرًا ، ووجود العقد الليمفاوية بعناية.
الفحوصات الحديثة تساعد في التشخيص
بمجرد التعرف على الورم ، يجب إحالة الأسرة إلى طبيب أورام الأطفال. يضمن طبيب أورام الأطفال إجراء الاختبارات المتعلقة بالورم في هذه المرحلة. التشخيص التفريقي مهم جدا هنا. قد تكون هناك حاجة لتعداد الدم الكامل والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص ما إذا كان الورم يحتوي على بقايا كيميائية. المواد مثل حمض الفانيليا Mandelic ، VMA و Neuron Specific Enolase (NSE) ، مطلوبة في التشخيص التفريقي.
التدريج مهم للعلاج
يتم تحديد مراحل الورم من خلال هذه الإجراءات التشخيصية. يمكن سرد مراحل الورم الأرومي العصبي على النحو التالي:
- المرحلة 1: يكون الورم محدودا في العضو الذي نشأ منه ولا يعبر خط الوسط.
- المرحلة 2: الورم متورط في الغدد الليمفاوية على الجانب ، لكنه لا يمر عبر خط الوسط.
- المرحلة 3: هناك ورم يعبر خط الوسط ، وتشارك الغدد الليمفاوية على الجانب الآخر من خط الوسط.
- المرحلة 4: المرض الشائع ، يمكن رؤية النقائل للأعضاء البعيدة.
- المرحلة 4S: في هذه المرحلة ، يكون عمر المريض أقل من سنة واحدة ، ولكن ينتشر في الكبد والجلد ونخاع العظام.
يرتبط مسار العلاج بالتدريج وطبيعة الورم. تكون بعض الأورام أكثر عدوانية بينما يكون مسار الأورام الأخرى أبطأ.
إذا كان الورم محدودًا ، يتم استئصاله جراحيًا
تعمل الطرق الجراحية في سرطانات الأطفال بشكل عام على إزالة الورم إذا كان الورم محصورًا في العضو الذي نشأ منه. ومع ذلك ، إذا كان الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته أو إذا انتشر إلى أنسجة أخرى ، فسيتم أخذ خزعة من الورم ومحاولة تدمير الورم و / أو النقائل عن طريق تطبيق العلاج الكيميائي. بعد تقلص الورم واختفاء النقائل ، تتم إزالة بقايا الورم جراحيًا.
وفقًا لنوع العلاج المزمع إجراؤه ، يتم إجراء فحوصات إضافية أخرى للتحقق من حالة ووظائف بعض الأعضاء قبل بدء العلاج. يمكن إدراج هذه الاختبارات كفحص القلب والتحكم في السمع واختبارات وظائف الكلى قبل العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحوصات مختلفة فيما يتعلق بحالة نمو الطفل ، والتي لها مكانة مهمة في العلاج.
كن أول من يعلق