يوجد بين الفقرات وسادات تسمى الأقراص الفقرية. يحتوي كل قرص على مركز ناعم شبيه بالهلام محاط بطبقة خارجية ليفية صلبة تسمى اللب.
يحدث الفتق القطني نتيجة لانزلاق أو تمزق الأقراص التي تعمل كممتص للصدمات بين العمود الفقري (نتيجة للتأثير أو السقوط أو الرفع الثقيل أو القوة).
الانزلاق - الانزلاق الغضروفي ، يسمى أيضًا القرص الممزق ، يخلق ضغطًا على الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي عن طريق إجبار القرص الضعيف أو الممزق ؛ هذا يمكن أن يسبب ألما شديدا. على الرغم من أن الضغط العصبي في منطقة أسفل الظهر ، يمكن أيضًا رؤية الألم في مناطق الخصر أو الورك أو الساق ، وهي الأعضاء المستهدفة لهذه الأعصاب.
ما هو فتق القرص القطني؟
يتكون جزء الخصر من العمود الفقري من خمس فقرات وأقراص. تُعرف هذه المنطقة بالمكان الذي يحمل وزن الجسم أكثر.
من ناحية أخرى ، تحمي الفقرات الحبل الشوكي من التلف. يحدث الفتق القطني عندما ينتقل الغضروف بين الفقرات نتيجة القوة الشديدة (الرفع الثقيل ، البقاء في نفس الوضع لفترة طويلة ، التعرض للإجهاد ، السقوط ، زيادة الوزن والولادة المفرطة) ويضغط على الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.
ما الذي يسبب الفتق القطني؟
يحدث الفتق عندما تضعف الحلقة الموجودة على الجزء الخارجي من القرص أو تنقطع. يمكن أن تسبب عوامل مختلفة ضعف القرص ، بما في ذلك ما يلي. هؤلاء؛
- الشيخوخة والانحطاط
- الوزن الزائد
- إجهاد مفاجئ من رفع الأشياء الثقيلة
ما هي أعراض الفتق القطني؟
عادة ما يظهر الفتق القطني بألم ينتشر إلى الوركين والساقين والقدمين ، ولكن قد تكون الأعراض التالية أيضًا بسبب انزلاق غضروفي ؛
- وخز أو تنميل في الساقين أو القدمين
- ضعف العضلات
- توتر عند التحرك
- ضعف جنسى
- آلام أسفل الظهر
- آلام الساق
- التعب السريع
- سلس البول
- فقدان التوازن
- - صعوبة الجلوس والمشي
طرق تشخيص الفتق القطني
قبل أن يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي ، يتم أخذ تاريخ المريض من قبل الطبيب وإجراء الفحص البدني. قد يقوم بإجراء فحص عصبي لاختبار ردود أفعال المريض العضلية وقوة العضلات.
بعد الفحص البدني ، يتم الكشف عن انضغاط الحبل الشوكي أو العصب الناجم عن الفتق باستخدام أجهزة تشخيص عالية الدقة مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة المقطعية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد جهاز مخطط كهربية العضل (مخطط كهربية العضل) أي جذر عصبي أو جذور المريض تتأثر بالفتق.
طرق علاج الفتق القطني
ما هي طرق العلاج غير الجراحية في الفتق القطني؟
بالنسبة للمريض المصاب بالقرص المنفتق ، قد يوصي الطبيب بطرق العلاج مثل الراحة القصيرة ، والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل التهيج المسببة للألم ، ومسكنات الألم للتحكم في الألم ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين الرياضية ، أو حقن الستيرويد فوق الجافية.
إذا أوصيك بالراحة ، يجب أن تسأل طبيبك عن المدة التي يجب أن تستريح فيها في الفراش. لأن الراحة في الفراش التي تستغرق وقتًا أطول من اللازم يمكن أن تسبب تصلب المفاصل وضعف العضلات ، وتجعل من الصعب عليك القيام بحركات يمكن أن تقلل من الألم.
لهذا السبب ، لا ينصح بالراحة لمدة تزيد عن يومين لألم أسفل الظهر وأسبوع للفتق القطني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستلقاء على سرير صلب أو على الأرض ليس له فعالية مثبتة في علاج الفتق والألم. من ناحية أخرى ، يجب أن تسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك الاستمرار في العمل أثناء علاج الفتق القطني.
إذا لم يصل مرض الفتق القطني لديك إلى مستوى متقدم وتأخر عملك المستمر ، فيجب أن تحصل على معلومات حول كيفية القيام بأنشطتك اليومية دون إثقال خصرك بمساعدة ممرضة أو أخصائي علاج طبيعي
الغرض من علاج الفتق القطني غير الجراحي هو تقليل تهيج الأعصاب الناجم عن الانزلاق الغضروفي وزيادة الوظائف العامة للعمود الفقري من خلال حماية الحالة العامة للمريض.
من بين العلاجات الأولى التي يمكن أن يوصي بها الطبيب لعلاج الانزلاق الغضروفي: هناك علاجات مثل العلاج بالتدفئة بالموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي وتطبيق الحرارة والتطبيق البارد والتدليك اليدوي. يمكن أن تقلل هذه التطبيقات من آلام الفتق القطني والالتهاب وتشنج العضلات وتسهيل بدء برنامج التمرين.
طريقة الشد والشد في علاج الفتق القطني
قد توفر طريقة الجر (الشد ، الشد) في الفتق القطني بعض تخفيف الآلام لدى بعض المرضى ؛ ومع ذلك ، يجب تطبيق هذا العلاج من قبل معالج فيزيائي أو أخصائي علاج طبيعي. خلاف ذلك ، قد يتسبب هذا التطبيق في أضرار لا يمكن إصلاحها.
هل علاج الكورسيه فعال للفتق القطني؟
في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك باستخدام مشد فتق قطني (دعامة ظهر ناعمة ومرنة) لتقليل الألم في بداية علاج الفتق. ومع ذلك ، لا تسمح مشدات القرص الغضروفي بالتعافي.
على الرغم من أن العلاجات اليدوية توفر راحة قصيرة المدى في آلام أسفل الظهر لسبب غير مؤكد ، يجب تجنب مثل هذه التطبيقات في معظم فتق القرص.
يبدأ برنامج العلاج الطبيعي أو التمرين عادةً بحركات تمدد لطيفة وتغيير الموقف بهدف تقليل آلام الظهر وشكاوى الساق. عندما يقل الألم ، يمكن البدء في ممارسة تمارين مكثفة لزيادة المرونة والقوة والقدرة على التحمل والعودة إلى نمط الحياة الطبيعي.
يجب أن تبدأ التمارين في أسرع وقت ممكن ومع تقدم علاج الفتق القطني ، يجب التخطيط لبرنامج التمرين وفقًا لذلك. يعد تعلم وتطبيق برنامج التمرين والتمدد الذي يمكن تطبيقه في المنزل جزءًا مهمًا من العلاج.
طريقة العلاج من تعاطي المخدرات في الفتق القطني
الأدوية التي تساعد في السيطرة على الألم تسمى مسكنات الألم (المسكنات). في معظم الحالات ، تستجيب آلام الظهر والساق لمسكنات الألم الشائعة الاستخدام (بدون وصفة طبية) مثل الأسبرين أو الأسيتامينوفين.
في المرضى الذين لا يمكن السيطرة على آلامهم بهذه الأدوية ، يمكن إضافة بعض الأدوية المضادة للالتهابات المسكنة والتي تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على التهيج والالتهاب ، وهو المصدر الرئيسي للألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي.
إذا كنت تعاني من ألم شديد ومستمر ، فقد يصف لك طبيبك أيضًا المسكنات المخدرة لفترة قصيرة. في بعض الحالات ، يمكن إضافة مرخيات العضلات إلى العلاج. لن يؤدي تناول جرعات عالية من مرخيات العضلات إلى تسريع الشفاء ، حيث يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل الغثيان والإمساك والدوخة وعدم الاستقرار والإدمان.
يجب تناول جميع الأدوية على النحو الموصوف فقط وبالكمية. أخبر طبيبك عن أي أدوية تستخدمها (بما في ذلك تلك التي اشتريتها بدون وصفة طبية) وإذا كنت قد جربت أيًا من مسكنات الألم الموصى بها من قبل ، فأخبرهم إذا كانت تعمل من أجلك.
يجب أن يتابعك طبيبك لمشاكل (اضطراب المعدة أو النزيف) التي قد تنشأ عن الاستخدام طويل الأمد لوصفات طبية أو مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
هناك أدوية أخرى متاحة لها تأثيرات مضادة للالتهابات. توصف أدوية الكورتيزون (الكورتيكوستيرويدات) أحيانًا لألم شديد في الظهر والساق بسبب آثارها القوية المضادة للالتهابات. يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، آثار جانبية. يجب عليك مناقشة فوائد ومخاطر هذه الأدوية مع طبيبك.
يمكن استخدام الحقن فوق الجافية أو "الكتل" لتخفيف آلام الساق الشديدة. هذه هي حقن كورتيكوستيرويد يعطى من قبل الطبيب في الفضاء فوق الجافية (الفراغ حول الأعصاب الشوكية).
يمكن استكمال الحقنة الأولى بحقنة أو حقنتين في وقت لاحق. وعادة ما يتم ذلك في إطار برنامج إعادة التأهيل والعلاج التشاركي. الحقن في النقاط التي تسبب الألم هي حقن مخدر موضعي تُجرى مباشرة في الأنسجة الرخوة والعضلات.
في بعض الحالات ، على الرغم من أنها مفيدة للسيطرة على الألم ، فإن الحقن عند نقاط الزناد لا توفر تعافي القرص الغضروفي.
جراحة الفتق القطني
جراحة الفتق القطني الغرض من جراحة الفتق القطني هو منع تهيج القرص الغضروفي عن طريق الضغط على الأعصاب وبالتالي التسبب في شكاوى مثل الألم وفقدان القوة. الطريقة الأكثر شيوعًا في جراحة الفتق القطني تسمى استئصال القرص أو استئصال القرص الجزئي. هذه الطريقة هي إزالة بعض الانزلاق الغضروفي.
من أجل رؤية القرص بشكل كامل ، قد يلزم إزالة جزء صغير من تكوين العظام يسمى الصفيحة الموجودة خلف القرص. (الشكل 2) إذا تم الإبقاء على عملية إزالة العظام منخفضة قدر الإمكان ، فإنها تسمى بضع الصفيحة الدموية ، وإذا تم إجراؤها بشكل أكثر شيوعًا ، فإنها تسمى استئصال الورم الدموي.
بعد ذلك ، يتم إزالة أنسجة القرص الغضروفي بمساعدة أصحاب خاصين (الشكل 3) بعد إزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب ، يمكن أن يختفي التهيج في العصب في وقت قصير ويمكن تحقيق الشفاء التام. (الشكل 4) اليوم ، يمكن إجراء هذا الإجراء عادةً بشقوق جراحية صغيرة باستخدام منظار داخلي أو مجهر.
يمكن إجراء استئصال القرص تحت تأثير التخدير الموضعي أو النخاعي أو العام. يتم وضع المريض ووجهه لأسفل على طاولة العمليات ويتم إعطاء المريض وضعًا مشابهًا لوضع القرفصاء. يتم إجراء شق صغير في الجلد فوق القرص الغضروفي. ثم يتم فصل عضلات العمود الفقري عن العظام ويتم شدها جانبًا. يمكن إزالة كمية صغيرة من العظام حتى يتمكن الجراح من رؤية العصب المحاصر.
تتم إزالة القرص الغضروفي والأجزاء الممزقة الأخرى دون أي ضغط على العصب. تتم أيضًا إزالة أي نتوءات عظمية (نبتات عظمية) قد تكون موجودة للتأكد من أن العصب لن يتعرض لأي ضغط. في هذا الإجراء ، عادةً ما يتم مواجهة كمية صغيرة جدًا من النزيف.
متى يكون التدخل الجراحي الطارئ مطلوبًا في الفتق القطني؟
نادرًا ما يتسبب القرص الغضروفي الكبير في فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء من خلال الضغط على الأعصاب التي تتحكم في المثانة والأمعاء. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بتنميل ووخز في منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية. هذه واحدة من الحالات النادرة التي تتطلب جراحة طارئة للفتق القرصي ، وإذا واجهت مثل هذه الحالة ، فاتصل بطبيبك على الفور.
كن أول من يعلق