أوقفت منظمة الصحة العالمية دراسة على هيدروكسي كلوروكين ، المعروف باسم عقار الملاريا ، المستخدم في علاج كوفيد -19. كما تم عرض خطر تسبب الدواء في آثار جانبية مثل النوبة القلبية من خلال تعليق هذا البحث. بالإضافة إلى الملاريا ، فإن استخدام هذا الدواء في أمراض الجهاز المناعي مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي قد تسبب في قلق المرضى. البروفيسور د. إسماعيل باليك “إدراج المرضى المتقدمين في الدراسة يلقي بظلاله على القرار. شارك معلومات مهمة بالقول إنه لا توجد أدلة كافية لإزالة هذا الدواء تمامًا من علاج Covid-19.
البروفيسور د. وقال باليك: "الدراسة ، التي أجرتها منظمة الصحة العالمية ونشرت في المجلة الطبية المرموقة لانسيت ، أجريت على 6 مريضاً في 671 مستشفى في 96 قارات. في حين تلقت 32 ألف 14 حالة من الحالات المشمولة في الدراسة علاج هيدروكسي كلوروكين ، تم اتباع 888 ألفًا و 81 حالة منها كمجموعة ضابطة. ومع ذلك ، فقد وجد العالم العلمي أن هذه الدراسة إشكالية في العديد من الجوانب. لم يرضي أولئك الذين اقتربوا من المخدرات بموضوعية.
مشيرا إلى أن أول استخدام لهيدروكسي كلوروكين ، المعروف أيضا باسم عقار الملاريا ، في علاج كوفيد بدأ في الصين ، حيث ظهر الوباء لأول مرة ، قال البروفيسور د. وقال فيش: "بما أن الدراسات التي أجريت في الصين وفرنسا في بداية الوباء أشارت إلى أن هذا الدواء كان فعالًا في العلاج ، فقد أصبح أكثر الأدوية استخدامًا في جميع أنحاء العالم. من أجل استخدام دواء في مرض ما ، يجب أن يثبت نفسه من حيث الفعالية والآثار الجانبية.
يمكن أن يحدث هذا فقط مع نوع التجربة المعشاة ذات الشواهد ذات أعلى قيمة دليل لأي نوع من التجارب السريرية. لسوء الحظ ، لا توجد مثل هذه الدراسات حتى الآن حول أدوية الملاريا في علاج كوفيد -19. لهذا السبب ، ما زلنا غير متأكدين من فعالية أو آثار جانبية لهذا الدواء.
أوقفت منظمة الصحة العالمية الدواء لأنه قد يكون محفوفًا بالمخاطر في علاج كوفيد -19 ، لكن هذا الدواء يستخدم في العديد من الأمراض الأخرى. واضاف "ان هذا القرار لا يعني وقف استخدام العقار في علاج الملاريا وامراض الروماتيزم الاخرى".
موضحًا أنه بعد قرار منظمة الصحة العالمية هذا ، جاءهم العديد من المرضى الذين استخدموا الدواء في حالة ذعر وبدأوا يسألون عن المخاطر. الدكتور. موضحًا أن هناك حتى مرضى يريدون الإقلاع عن أدويته ، تطرق باليك أيضًا إلى الانتقادات الموجهة لقرار منظمة الصحة العالمية:
هذا الدواء معروف منذ الخمسينيات من القرن الماضي وقد استخدم بأمان في أمراض الجهاز المناعي مثل الملاريا والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. عند استخدامه في هذه الأمراض ، يكون معدل الآثار الجانبية للقلب (مثل النوبة القلبية) منخفضًا للغاية. هذا هو أحد جوانب عمل منظمة الصحة العالمية الذي يخلق علامة استفهام. قد يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب لدى مرضى فيروس كورونا في المراحل المتقدمة من المرض ، حيث يتم الاحتفاظ بالقلب أيضًا. يجب القيام بالمزيد من العمل لمعرفة ذلك.
على الأقل ، يمكن إجراء تجارب معشاة ذات شواهد في الحالات التي تكون ظروفها غير حادة والتي لا يوجد بها خطر على القلب. كان بإمكان منظمة الصحة العالمية أن تواصل هذه الدراسة ، التي نُشرت في مجلة لانسيت ، عن طريق إزالة المرضى المعرضين لمخاطر عالية من هيدروكسي كلوروكين. لأن العالم كله يريد أن يعرف ما إذا كان هذا الدواء يعمل في كوفيد أم في أي مرحلة وفي أي نوع من المرضى يمكن استخدامه. على عكس حالتنا ، فإن حقيقة أن الدواء يُعطى عادة للمرضى عندما تزداد حالتهم سوءًا في العديد من البلدان ، ولا يتم فحص هذا الوضع بشكل كافٍ في الدراسة. لهذا السبب ، يتم التأكيد على أنه لن يكون من المستغرب أن يكون معدل الوفيات في المرضى الذين يتلقون العلاج أعلى من المجموعة التي لم تتناول الدواء.
"أفضل دولة تستخدم حتى في إنجلترا"
موضحا أن دواء الملاريا يستخدم في علاج كوفيد في كثير من دول العالم ، وما يقرب من 200 بحث ما زال مستمرا في العالم حول هذا الموضوع. الدكتور. مشيرًا إلى أنه حتى إنجلترا ، وهي واحدة من أكثر الدول صرامة في مجال أبحاث الأدوية ، لا تهتم بمخاطر الآثار الجانبية للهيدروكسي كلوروكين التي تدعيها منظمة الصحة العالمية ، قال باليك:
هناك تجربة معشاة ذات شواهد كبيرة على هذا الدواء بقيادة جامعة أكسفورد: دراسة PRINCIPLE.
في هذه الدراسة ، يتم استخدام هيدروكسي كلوروكين في الحالات الخفيفة من كوفيد ، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-65 والذين هم في مجموعة الخطر مع مرض كامن ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين لا يعانون من مرض كامن ، وكذلك في المرضى الذين يتابعهم أطباء الأسرة خارج المستشفى.
في حين أن المملكة المتحدة تسمح بمثل هذه الدراسة وكذلك استخدام الدواء خارج المستشفى ، فإن منظمة الصحة العالمية تعلق دراساتها عن الهيدروكلوروكين بسبب مخاطر القلب وينظر إليها بشك.
فلماذا لم يضع نفس منظمة الصحة العالمية تحفظًا على استخدام الدواء في الملاريا؟ لماذا تغاضت منظمة الصحة العالمية بسرعة عن احتمال نجاح عقار غير مكلف ويمكن الوصول إليه بسهولة مثل هيدروكسي كلوروكين ، الموجود في قائمة الأدوية الأساسية؟ هذه كلها أسئلة تنتظر الإجابة ".
بروتوكول العلاج في تركيا أعطى واحدة من أفضل '
في عملية الوباء ، هناك العديد من الأشياء التي تعمل بشكل أفضل من العالم ، علاوة على ذلك ، تكتب بريدًا إلكترونيًا للعلاج بالهيدروكسي كلوروكين في معظم البلدان التي تستخدم بروتوكول للعالم العلمي حول فعالية الدواء وسلامته في تركيا ، وهو يصف حالة إجراء البث. الدكتور. واختتم إسماعيل باليك كلماته على النحو التالي: "لقد أصبحنا أحد البلدان التي تدير عملية العلاج بشكل أفضل ، وذلك بفضل دليل علاج Covid-19 الخاص بنا ، والذي تم إنشاؤه بواسطة العقل المشترك في المجلس العلمي ويتم تحديثه باستمرار.
من خلال التغيير السريع للمبادئ التوجيهية ، بدأنا في استخدام فافيبيرافير وهيدروكسي كلوروكوين في المرحلة المبكرة من العدوى. بعد ذلك ، انخفضت معدلات العناية المركزة والوفيات بسرعة. سنكون قادرين على رؤية كل هذه بشكل أوضح من خلال منشور علمي.
بالطبع ، يجب أن يكون المرء حذرًا بشأن هذا الدواء ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث والأدلة القاطعة لاتخاذ قرار نهائي. عندما ننظر إلى البيانات المتاحة ، يبدو أنه سيكون من المفيد بدء علاج Covid-19 مبكرًا وتجربة العلاجات المشتركة. - جنسية
كن أول من يعلق